Naujagimių gelta

Kokie yra pagrindinė pavojaus gelta naujagimiais? Kokie ligos gydymo būdai yra efektyviausi? Kaip fototerapija gali padėti gydyti gelta

Geltonos arba būdingos matomų gleivinės ir odos dažymas dėl bilubino kaupimosi kraujyje. Naujagimiuose dažymas atsiranda, kai bendras bilirubino kiekis pasiekiamas nuo 70 μmol / l, ir priešlaikiniam 50 μmol / l.

Dažniau rado fiziologijos gelta naujagimių, kuriant per pirmuosius 3 dienas po gimimo. Gydytojai apima šią būseną į sieną, kuri nereikalauja gydymo.

Tai yra pavojinga šioje būklėje toksinis laisvo (nesusijęs) bilirubino poveikis centrinei nervų sistemai.

Tokie vaikai yra linkę į branduolinio gelta, arba bilirubino encefalopatiją plėtrą. Jis atitinka tik naujagimiams ir sukelia sudėtingų pasekmių: vaikų smegenų paralyžius ir protinis atsilikimas.

Ligos klasifikacija

Naujagimio laikotarpiu kelių rūšių gelta išskiria:

vienas. Netiesioginė arba nekonjuguota hiperbilirubinemija. Daugiau nei 85% viso bilirubino patenka į netiesioginį;

2. Konjuguota arba tiesioginė hiperbilirubinemija, kai tiesioginis bilirubino sudaro 15% ar daugiau iš viso bilirubino lygio; Jaundice naujagimiai gali nurodyti paveldimos ligos;

3. Hemolizinė gelta;

4. Parenchimtotiniai gelta;

Penki. Mechaninė (įprasta) gelta.

Fiziologinis gelta naujagimio laikotarpiu vadinamas transearija, vystosi 60% sveikų vaikų 2-3 dienas. Tuo pačiu metu bilirubino lygis priešlaikiniame vaikams pasiekia 85-103 μmol / l ir į doką – 51-60 μmol / l.

Tai įprasta dalintis gelta plėtra į fazes:

vienas. Per pirmąsias penkias dienas nuo gimimo, tiesioginio bilirubino frakcija kraujyje auga gana sparčiai;

2. Antrajame etape yra nedidelis nesudėtingas bilirubinas iki 50 μmol / l 11-14 dienų nuo naujagimio gyvenimo.

Retai antrasis etapas gali trukti iki mėnesio. Taip yra dėl vaiko funkcinio brandumo ir maitinimo tipo (ilgiau nei gelta, maitina krūtimi).

Kūdikio odos dažymas atsiranda natūraliai: savo ruožtu dažytos veido, kaklo, kūno ir galūnės.

Jaundice dažymo išnykimas stebimas atvirkštine tvarka: galūnės, liemens, kaklo ir veido. Kai kurie veiksniai prisideda prie gelta pailgėjimo: motinos pieno stoka motinos arba, priešingai, gelta, kartais siejama su motinos pieno poveikį vaiko kūnui.

Ligos priežastys

Jaundice naujagimių priežastys yra skirtingos:

vienas. Gimdymui buvo didelis raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas;

2. Iš pradžių, didelio vaisiaus hemoglobino kiekio naujagimio kraujyje;

3. Greitas vaisiaus hemoglobino po pristatymo;

4. Kepenų fermentų trūkumas, kuris dalyvauja netiesioginio bilirubino frakcijos konjugacijoje;

Penki. Neteisingas žindymo režimas.

Fiziologinis gelta naujagimių turi savo charakteristikas:

vienas. Po 48 valandų (2 dienos) po gimimo jis pasirodo išoriškai;

2. Bilirubino lygis nepasiekia kritinės vertės, kuri gali sukelti bilirubino encefalopatijos plėtrą;

3. Bendroji naujagimio būklė tebėra patenkinama.

Vaikams, maitinamiems su motinos pienu, aukščiausias bilirubino kiekis yra stebimas 4-5 dienas, kaip per pirmąsias dienas jie gauna mažiau skysčių dėl neapibrėžtos laktacijos.

Ankstyviausiuose vaikuose gelta didybės laipsnis visų pirma priklauso nuo vaiko ir motinos patologijų brandumu nėštumo metu, o ne naujagimio svoris. Jaundice dažnis yra didesnis tarp vaikų, kurie gavo bendrą traumą, vaikams iš daugelio nėštumo ir nuo motinos kenčia nuo diabeto.

Jaundice gydymas naujagimiams

Pagrindinis gydymo fiziologijos gelta lieka dažnai šėrimo, kreipiantis į krūtinės paklausa, kartais jūs turite pabusti tokius vaikus šerti. Slauga motina rekomenduojama pakoreguoti geriamojo režimą. Ne maža svarba skiriama teisei mitybos ir poilsiui.

Vaikas, kuris gauna motinos pieną, nerekomenduojama nepateikti pakaitalų, nes manoma, kad motinos pienas gali teikti visus kūdikių poreikius ir skatinti greitą bilirubino lygį normalizavimą.

Jei bendra vaiko būklė tampa nepatenkinama, gelta didėja, rekomenduojama nustatyti bilirubino lygį. Jei paslėpta po 8 dienų nuo naujagimio gyvenimo ar trunka daugiau nei 2 savaites, turėtų būti nustatyta tikra šios valstybės priežastis.

Hyperbilirubinemijos gydymas turi savo principus:

vienas. Pirmas žingsnis yra pašalinti priežastis, dėl padidinant toksiško kraujo bilurube lygį;

2. Reikėtų imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio toksiško bilirubino lygio augimo;

3. Taikyti metodus, kurie prisideda prie greičiausio nereikalingo kraujo bilubino pašalinimo.

Šie metodai apima fototerapiją ir keičiamą kraujo perpylimą, kurį rodo naujagimiams, kurie turi reesus konfliktą ar nesuderinamumą kraujo grupei su motina.

Galutinis sprendimas dėl šio metodo naudojimo imamas studijuojant išsamią istoriją, gauti kraujo tyrimo rezultatus dėl antikūnų buvimo ir lygio rezultatus, su klinikinių požymių, susijusių su bilirubino padidėjimu 17 μmol / l / h ir su bilirubino indikatoriumi žemiau 110 μmol / l laidų kraujyje.

PhotoToterapija taikoma per gelta naujagimių 30 metų. Tinkamai, šis metodas nėra neigiamas pasekmės. Visame pasaulyje fototerapija yra pagrindinė šios valstybės gydymo technika naujagimiams.

Šis metodas grindžiamas bilirubino riebalų tirpios formos perėjimu, kuris yra toksiškas smegenims, į vandenyje tirpią netoksišką formą, kuri lengvai palieka kūną. Šis procesas yra ultravioletinių spindulių įtaka.

Didesnis poveikis pasiekiamas didinant apšviestą kūno plotą. Todėl tokie vaikai paprastai yra visiškai suskirstyti, tačiau šilumos išsaugojimui yra klasteriuose.

Atsižvelgiant į šviesos bilirubino įtaką ne nuodingoms frakcijoms. Pagrindinis yra Lumirubinas. 12 val. Jis visiškai palieka vaiko kūną su ratų masėmis ir šlapimu.

Kartais fototerapijos metu naujagimiui yra dažnas skystas kėdė, odos lupimas, per didelis mieguistumas. Nutraukus šią procedūrą, šie reiškiniai perduodami be pėdsakų.

Šviesos bangos spektro mėlynos dalies poveikis yra toksiškas, todėl vaikas uždaro akis su specialiais akiniais ir genitaliais su tamsiu audiniu.

Kad poveikis paveiks didžiausią vaiko kūną, jis turėtų pakeisti kiekvieną 2 valandas.

Suderinami fototerapijos rodmenys, jis turi būti atliekamas reguliariai. Labiausiai priimtinas režimas daugeliui naujagimių yra fototerapijos ir šėrimo pertraukų pakaitalas.

Numatomas fototerapijos režimas rekomenduojamas, jei yra kritinis bilirubino ar intensyvaus kilimo lygis.

Vidutinė terapijos trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų.

Gydymo poveikis apskaičiuojamas ne tik išoriniais duomenimis apie odos spalvą, bet ir laboratoriniais rodikliais. Naujagimiai turi kontroliuoti bilirubino lygį, naudojant kraujo analizę iki 2-3 kartus per dieną. Per pirmuosius 12-24 valandas nuo fototerapijos sesijų pradžios, vaikas organizme stabilizuojasi netiesioginio bilirubino lygiu.

Šis metodas turi kontraindikacijas: kepenų patologija ir orbai.

Šiuo metu yra alternatyva fototerapijai – skaidulinės optinio metodo. Vaikas prisiekia antklodės, kurioje yra pluošto optinio sluoksnio. Jis yra tas, kuris turi tiesioginį poveikį odai. Plius metodas yra laisvo vaikų maitinimo galimybė, ji gali būti dėvima ant rankų.

Verta prisiminti, kad pluošto optinė terapija suteikia šiek tiek mažesnį poveikį nei tradicinė fototerapija negyvų vaikų.

Efektyviausias yra abiejų metodų derinys.

Po to, kai vaikas ir motina išleis iš motinystės ligoninės, motina rekomenduoja vaikščioti su kūdikiu netiesioginiuose saulės spinduliuose, dažnai maitinant krūties pieną (pagal paklausą). Reikėtų prisiminti, kad „Maladenz“, kuri yra fototerapija, turėtų būti prabudusi už kitą maitinimą.