Vaikų neutropenija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kas yra neutropenija. Neutropenijos vystymosi priežastys vaikams. Simptomai būdingi nuokrypiai. Patologinės būklės diagnostika. Neutrofenijos gydymas vaikui

Neutropenija vaikams yra patologinė būklė, kuriai būdingas sumažintas polimorfoidų leukocitų (neutrofilų) lygis kraujyje. Neutrofilai yra baltos spalvos ląstelės, kurias gamina smegenys. Jų brendimo procesas trunka 14 dienų.

Po to polimorfiniai leukocitai patenka į kraują, kur jie užsiima aptikimu ir sunaikinimu svetimų agentų (virusų, infekcijų). Tai neutrofilai dalyvauja kūno apsaugoje nuo bakterijų invazijos. Jei jų lygis krito, jautrumas infekcijoms skirtingų etiologijos padidėja.

Neutropenijos priežastys ir formos vaikams

Dažniausiai diagnozuojama gerybinė lėtinė neutropenija vaikams. Šio tipo nuokrypis pasižymi ciklimu: neutrofilų skaičius keičiasi, svyruoja nuo mažų rodiklių ir pasiekia normas ir atvirkščiai.

Gerybinė forma eina nepriklausomai su amžiumi, pavyzdžiui, aptikta kūdikiams, jis išnyks 2-3 metus.

Šis nukrypimo skirtumas taip pat vadinamas santykine granulociteneenia. Patologijos eiga gali turėti tris sunkumą (šviesą, vidutinį, sunkų) ir priklauso nuo kraujo neutrofilų.

Nukrypimas gali būti karščiavimas, ciklinis, autoimuninis, santykinis. Bet kuriai iš šių formų lydi kraujo sudėties pokyčiai, kurie su laiku atradimu gali būti greitai ir lengvai pašalinami. Panašūs pokyčiai gali būti pirminiai ir antriniai: turėti nepriklausomą etiologiją ar kilti dėl bet kokios patologijos komplikacijų.

Imuninė neutropenija ir kitos formos vaikams gali parengti dėl šių priežasčių:

• Bakterinės ir virusinės infekcijos (raudonukė, corte, herpes, gripas ir kt.);
• Uždegimas;
• Kaulų čiulpų ligos;
• Aplastinė anemija yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių;
• Narkotikų skaičius;
• Avitaminozė;
• Chemoterapija.

Neutrofilų trūkumas gali būti įgimtas, pasireiškia kasos ar inkstų nepakankamumo, šeimos ir ciklinių neutropenijos, ŽIV ir paveldimos agranulocitozės fone.

Kai kuriais atvejais gydytojai yra sunku nustatyti, kodėl liga vystosi, nors jie yra pagrindiniai veiksniai, apibrėžiantys patologijos formą. Pavyzdžiui, febrilinė neutropenija kyla kaip komplikacija po chemoterapijos su citostatiniais vaistais (leukemija gydymas). Be to, ši forma dažnai kyla dėl infekcinės ligos, kurios nesugebėjo aptikti.

Šiuo atveju nukrypimas nuo infekcijos fone yra pavojingas: pajamos su daugybe komplikacijų, pernelyg greitai taikoma organams ir audiniams, kurie gali baigtis mirtinu rezultatu.

Ciklinė neutropenija atsiranda vaikams dėl nežinomų priežasčių. Paprastai diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje. Autoimuninė forma pasireiškia prieš vaistų gydymo foną, pavyzdžiui, anti-tuberkuliozę, analgetikus, antikonvulsantus, antitumorą. Be to, autoimuninė forma atsiranda su to paties pavadinimo patologijos, dermatomyositas, reumatoidinis artritas ir kt.

Dažnai susidaro autoimuninė neutropenija ir jei yra limfocitozė vaikams. Be to, limfocitozė ir nuleidimo neutrofilų, aptiktų po kraujo tyrimo, lygį gali nurodyti ligos vystymąsi, kuris vis dar neegzistuoja.

Patologijos simptomai

Apskritai, imuninė ir kitos ligos formos turi klinikinius požymius, atsiradusius dėl nuokrypio priežasties ir lygiagrečių ligų. Pavyzdžiui, staiga atsiranda karščiavimo forma, kartu su temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C.

Atsiranda tachikardijos simptomai, yra bendras silpnumas, stiprus šaldymas, didelis prakaitavimas ir hipotenzija.

Infekcijos dėmesys yra labai sunku aptikti, nes kiekis kraujo neutrofilų masėje yra labai mažai. Febrilinių neutropenijos diagnozė sukelia pacientus, kurie nerado kitų aukštos temperatūros priežasčių, taip pat infekcijos židinių.

Ciklinė forma pasižymi simptomų buvimu 5 dienas su 3 savaičių dažniu. Paprastai tai yra faringito, artrito, karščiavimo ir migrenos požymiai. Į ertmės burną, suapvalinti opos gali suformuoti, o ne išgydyti. Tinkamos terapijos nebuvimas sukelia dantų apnašų klasterį, tada akmenį, kuris ateityje yra kupinas dantų.

Autoimuninės formos simptomai daugeliu atvejų neutropenija rodo jo lėtą, progresuojančią ar pasikartojančią srautą. Ši nuokrypio forma yra labai pavojinga, kaip didelė rizika susirgti komplikacijų bakterijų infekcijų forma, kuri sukelia mirtį.

Diagnostika

Pirmiausia pašalinkite ryšį su neseniai perkelta virusine infekcija. Tada anamnezė yra nuimta, pavyzdžiui, ar vaikas turėjo didelę ligą (dažnai bakterines infekcijas, fizinio vystymosi sutrikimus, karščiavimą), kelia grėsmingą infekcijų gyvenimą praeityje, splenium arba hematomegalijoje, hemoraginis sindromas.

Jei ne su išvardytomis funkcijomis nėra, greičiausiai diagnozė yra lėtinė neutropenija. Jei yra bent vienas simptomas, priežastys ir toliau pažvelgti.

Laboratorinių tyrimų apimtis ir pobūdis priklauso nuo dažnumo ir sunkumo, susijusios su neutropenija infekcijų, o ne tik dėl jos sunkumo. Gydytojas gali paskirti tyrimą, kad nustatytų imunoglobulinų lygį kraujyje. Kai kuriais atvejais būtina kaulų čiulpų punkcija. Su įgimtu nuokrypiu gali prireikti genetinio tyrimo.

Gydytojai, žiūri į vaikus, turi paaiškinti tėvų problemų esmę išgelbėti juos nuo nereikalingo susirūpinimo. Daugiau dėmesio turi būti skiriama burnos ertmės higienai, gingivito ir stomatito prevencijos. Skiepai atliekami pagal bendrą vakcinacijos planą. Rekomenduojama papildomai skiepyti tokius vaikus nuo gripo, meningokokinės ir pneumokokinės infekcijos.

Įvairių neutropenijos formų gydymas vaikams

Gydymo eigą pasirenka gydytojas individualiai, remiantis priežastimi sukeltos nuokrypio. Pavyzdžiui, kai atsirado sutrikimas atsirado dėl vaistų priėmimo, patartina sustabdyti priėmimą. Ir santykinai neutropenijai nereikia korekcijos vaikams.

Sunkus laipsnis pasižymi greitu įvairių infekcijų plitimu visame kūne. Tokioje situacijoje pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Tolesnis gydymas ligoninėje lydės stipriausių antibiotikų priėmimą skirtingai. Pacientas nustatomas atskiroje palatoje.

Norint pašalinti tolesnį neutrofilinių leukocitų kiekio sumažėjimą, gydytojai nustato specialius preparatus – augimo veiksnius. Jų veiksmai yra nukreipti į leukocitų produktų stimuliavimą. Kai pažeidimo priežastis buvo alerginė ar autoimuninė būklė, terapija grindžiama kortikosteroidų naudojimu.

Visais atvejais patartina paskirti narkotikus, kad padidintų bendrą žmogų imunitetą. Jei nukrypimą sukelia blužnies padidėjimas, gali prireikti jį pašalinti.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas – kaulų čiulpų transplantacija. Operacija yra griežtai skirta medicinos liudijimui ir tik vyresniems nei 12 metų vaikams. Stebėkite savo gerovę ir būkite sveiki!